Αφαίρεση Όγκου Εγκεφάλου

Η αφαίρεση όγκου εγκεφάλου είναι εξειδικευμένη νευροχειρουργική επέμβαση με στόχο τη μέγιστη δυνατή και ασφαλή εκτομή του όγκου, διαφυλάσσοντας παράλληλα τις νευρολογικές λειτουργίες. Εφαρμόζεται σε όγκους όπως μηνιγγιώματα, γλοιώματα, μεταστάσεις, αδενώματα υπόφυσης και όγκους βάσεως κρανίου. Η προσέγγιση είναι πάντα εξατομικευμένη και, όπου ενδείκνυται, προτιμάται ελάχιστα επεμβατική τεχνική η οποία επιτρέπει μικρότερη τομή, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Στη Θεσσαλονίκη, ο Χρυσόστομος Δ. Αλεξανδρής, νευροχειρουργός με εξειδίκευση στη Χειρουργική βάσης κρανίου, παρέχει ολοκληρωμένη φροντίδα στο κέντρο της πόλης (Μητροπόλεως 103, Κέντρο Θεσσαλονίκης, 546 22). 

Ποια συμπτώματα οδηγούν σε έλεγχο

Συμπτώματα που αξίζουν άμεση αξιολόγηση από νευροχειρουργό και νευροακτινολόγο περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο που επιδεινώνεται ή συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.

• Νέο επεισόδιο επιληπτικής κρίσης.

• Αδυναμία ή μούδιασμα σε άκρο, αστάθεια, ή διαταραχές βάδισης.

• Διαταραχές όρασης, ακοής ή οσμής.

• Δυσκολία στην ομιλία, κατανόηση ή μνήμη.

• Αλλαγές συμπεριφοράς ή προσωπικότητας.

Σε αιφνίδια νευρολογική επιδείνωση, πρέπει να αναζητείται άμεσα επείγουσα βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και διευκολύνει τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων. 

Πότε χρειάζεται χειρουργείο και ποιες επιλογές υπάρχουν

Οι ενδείξεις χειρουργείου συζητούνται με βάση το είδος του όγκου, το μέγεθος, τη θέση και τα συμπτώματα του ασθενούς. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• στενή παρακολούθηση

• στερεοτακτική βιοψία για ιστολογική διάγνωση

• μερική/ολική εκτομή

• συμπληρωματική ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία όπου χρειάζεται

Βασικός στόχος είναι η «μέγιστη ασφαλής εκτομή», ώστε να μειωθεί η μάζα του όγκου και να βελτιωθούν τα συμπτώματα χωρίς να προκληθεί σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα. Για όγκους κοντά σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ομιλία ή την κίνηση, μπορεί να εφαρμοστεί κρανιοτομία με τον ασθενή σε εγρήγορση (awake mapping). Δείτε τις βασικές κατευθύνσεις για θεραπευτικές επιλογές για όγκους εγκεφάλου από τον NHS.

Τεχνικές και εξειδίκευση στη Χειρουργική βάσεως κρανίου

Η σύγχρονη νευροχειρουργική αξιοποιεί μικροχειρουργική με χειρουργικό μικροσκόπιο, νευροπλοήγηση (navigation), νευροπαρακολούθηση, και χαρτογράφηση λειτουργιών για ελαχιστοποίηση κινδύνων. Για επιλεγμένους όγκους βάσης κρανίου και υπόφυσης εφαρμόζεται ενδοσκοπική προσπέλαση δια ρινός (endoscopic endonasal), η οποία επιτρέπει την αφαίρεση χωρίς εξωτερική τομή και μειώνει το μετεγχειρητικό άλγος. Σε γλοιώματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί χρωστική 5-ALA (fluorescence-guided surgery) για καλύτερη οριοθέτηση. Η εκτομή στοχεύει στη διατήρηση κρανιακών νεύρων και κρίσιμων οδών, ιδίως σε επεμβάσεις στη βάση του κρανίου. Η εμπειρία του νευροχειρουργού και η συνεχής εκπαίδευση αποτελούν κλειδιά για την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και χρόνος ανάρρωσης

Όπως κάθε χειρουργείο φέρει κινδύνους, έτσι και η αφαίρεση όγκου εγκεφάλου συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές οι οποίες περιλαμβάνουν: αιμορραγία, λοίμωξη, εγκεφαλικό οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, διαρροή ΕΝΥ (ιδίως στη βάση κρανίου) ή νευρολογικά ελλείμματα. Σε επεμβάσεις υπόφυσης ενδέχεται να παρουσιαστούν ορμονικές διαταραχές που απαιτούν ενδοκρινολογική παρακολούθηση. Τα μέτρα πρόληψης, η προεγχειρητική προετοιμασία και η εμπειρία της ομάδας μειώνουν σημαντικά τις επιπλοκές. Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, η νοσηλεία συνήθως διαρκεί λίγες ημέρες και η επιστροφή σε ελαφρές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά. Για γενικές πληροφορίες σχετικά με βήματα, κινδύνους και αποθεραπεία δείτε το NHS: πληροφορίες για κρανιοτομία.

Προεγχειρητική προετοιμασία και πρώτα βήματα

Η διαδικασία περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού, πλήρη νευρολογική εκτίμηση, αιματολογικό και καρδιολογικό έλεγχο, ενώ είναι απαραίτητη και η στοχευμένη απεικόνιση (MRI με σκιαγραφικό, DTI όπου χρειάζεται). Σε όγκους υπόφυσης προηγείται επίσης ενδοκρινολογικός έλεγχος. Αναπροσαρμόζονται αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, και συστήνεται διακοπή καπνίσματος και σωστή ρύθμιση σακχάρου. Προγραμματίζεται αναισθησιολογική εκτίμηση και παρέχεται σαφές πλάνο για φάρμακα και νηστεία. Τα πρώτα βήματα περιλαμβάνουν επίσης ψυχολογική υποστήριξη και πρακτικές οδηγίες για τη νοσηλεία και την έξοδο.

Μετά το χειρουργείο και αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση ο ασθενής παρακολουθείται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ή σε εξειδικευμένη νευροχειρουργική μονάδα, με στενή νευρολογική παρακολούθηση. Χορηγούνται αναλγησία, κορτικοστεροειδή για μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος, και αντιεπιληπτικά όπου ενδείκνυται. Η έγκαιρη κινητοποίηση σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση. Ειδικοί λογοθεραπευτές και εργοθεραπευτές συνδράμουν όταν υπάρχει ανάγκη. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης καθορίζει τα επόμενα βήματα (π.χ. ακτινοθεραπεία/χημειοθεραπεία). Ο μετεγχειρητικός MRI έλεγχος τεκμηριώνει το ποσοστό εκτομής και σχεδιάζει τη μακροχρόνια παρακολούθηση με τακτικά ραντεβού και απεικονίσεις.

Γιατί να επιλεγεί ο Χρυσόστομος Δ. Αλεξανδρής στη Θεσσαλονίκη

Ο νευροχειρουργός Χρυσόστομος Δ. Αλεξανδρής παρέχει ολοκληρωμένη, ασθενοκεντρική φροντίδα με εξειδίκευση στη χειρουργική βάσης κρανίου και στους όγκους εγκεφάλου. Η διεπιστημονική ομάδα (νευροχειρουργική, αναισθησιολογία, ενδοκρινολογία, ογκολογία, ακτινοθεραπεία, νευροακτινολογία, αποκατάσταση) εξασφαλίζει συντονισμένη αντιμετώπιση, από τη διάγνωση έως την αποθεραπεία. Η τοποθεσία στο κέντρο Θεσσαλονίκης διευκολύνει την πρόσβαση και τους επανελέγχους. Παράλληλα, αντιμετωπίζονται και παθήσεις σπονδυλικής στήλης, όπως δισκοκήλη, κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, σπονδυλική στένωση και αυχενικό σύνδρομο.

Ραντεβού και πρόσβαση

Ο χώρος βρίσκεται στη Μητροπόλεως 103, Κέντρο Θεσσαλονίκης (546 22), ιδανικός για όσους αναζητούν νευροχειρουργό στο κέντρο της Θεσσαλονίκης. Υπάρχει εύκολη πρόσβαση με μέσα μαζικής μεταφοράς και στάθμευση σε κοντινά πάρκινγκ. Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση, δεύτερη γνώμη ή προεγχειρητικό σχεδιασμό και λάβετε σαφές πλάνο θεραπείας για όγκους εγκεφάλου, με έμφαση στην ασφάλεια και τη διατήρηση ποιότητας ζωής.