Εγκεφαλική αιμορραγία

Η Εγκεφαλική αιμορραγία είναι επείγουσα νευρολογική κατάσταση όπου αίμα διαρρέει εντός ή στους χώρους γύρω από τον εγκέφαλο, προκαλώντας πίεση στους νευρικούς ιστούς και διαταραχή της φυσιολογικής εγκεφαλικής λειτουργίας. Οι κύριοι τύποι αιμορραγίας είναι:

1. Ενδοεγκεφαλική (μέσα στον εγκεφαλικό ιστό)

2. Υπαραχνοειδής (στον χώρο γύρω από τον εγκέφαλο, συχνά από ρήξη ανευρύσματος)

3. Τραυματικές συλλογές αίματος (επισκληρίδιο/υποσκληρίδιο).

Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η μεταφορά σε εξειδικευμένο νευροχειρουργικό κέντρο αυξάνει τις πιθανότητες καλής έκβασης. Στο κέντρο της Θεσσαλονίκης, ο νευροχειρουργός Χρυσόστομος Δ. Αλεξανδρής παρέχει ολοκληρωμένη εκτίμηση και αντιμετώπιση, με έμφαση και στη χειρουργική βάσης κρανίου, για σύνθετες αγγειακές βλάβες και βλάβες πυθμένα κρανίου που μπορεί να σχετίζονται με αιμορραγία.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση δράση

Η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως αιφνίδια και τα συμτώματα μπορεί να εξελιχθούν γρήγορα. Η αναμονή στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας επιβαρύνει την πρόγνωση. Σε ύποπτα συμπτώματα, καλέστε άμεσα 166/112 και μεταβείτε στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Σύμφωνα με διεθνείς οργανισμούς, τα κυριότερα σημεία είναι οξέα και εξελίσσονται γρήγορα. Δείτε ενημέρωση για τα σημεία εγκεφαλικού από τον ΠΟΥ: WHO – Stroke facts.

• Ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος (“ο χειρότερος της ζωής”).

• Αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, πτώση γωνίας στόματος.

• Δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση λόγου.

• Αιφνίδια θόλωση όρασης, διπλωπία ή απώλεια όρασης.

• Ζάλη, αστάθεια, αδεξιότητα, διαταραχή βάδισης.

• Σπασμοί ή απώλεια συνείδησης.

• Αυχενική δυσκαμψία, ναυτία ή έμετοι, φωτοφοβία (ιδίως σε υπαραχνοειδή αιμορραγία).

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Η πιο συχνή αιτία αυτόματης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η αρτηριακή υπέρταση. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν αγγειακές ανωμαλίες (ανεύρυσμα, αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία), κρανιοεγκεφαλική κάκωση, λήψη αντιπηκτικών/αντιαιμοπεταλιακών, διαταραχές πήξης του αίματος, χρήση ναρκωτικών (π.χ. κοκαΐνη), και σπανιότερα όγκους ή φλεγμονές αγγείων. Ο συστηματικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η διακοπή καπνίσματος, η σωστή ρύθμιση διαβήτη και λιπιδίων μειώνουν τον κίνδυνο.

Διάγνωση στη Θεσσαλονίκη

Η ταχεία διάγνωση είναι καθοριστική για την διάδωση του εγκεφαλικού ιστού. Πρώτη εξέταση που πραγματοποιείται είναι η επείγουσα αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) η οποία μπορεί να ανιχνεύσει παρουσία αίματος μέσα σε λίγα λεπτά. Ανάλογα με τα ευρύματα, ακολουθούν αγγειογραφία (CT/MR αγγειογραφία ή ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία) για εύρεση ανευρύσματος/AVM, μαγνητική τομογραφία (MRI) και εργαστηριακός έλεγχος (πήξη, αιματοκρίτης, επίπεδα φαρμάκων). Ο νευροχειρουργός αξιολογεί τα απεικονιστικά ευρήματα, την νευρολογική κατάσταση και ζωτικά σημεία του ασθενούς ώστε να καθοριστεί η ιδανική θεραπευτική στρατηγική. Για κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με αιμορραγικό εγκεφαλικό, δείτε το NHS – Haemorrhagic stroke.

Θεραπευτικές επιλογές και χειρουργική αντιμετώπιση

Η αρχική αντιμετώπιση ξεκινά με τη σταθεροποίηση του ασθενούς (αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία), τον έλεγχο αρτηριακής πίεσης και, εφόσον απαιτείται, την αντιστροφή της αντιπηκτικής δράσης. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται παροχέτευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για υδροκεφαλία. Η εκκένωση αιματώματος, η κρανιοτομία/κρανιεκτομή αποσυμπίεσης, η απολίνωση/κλιπάρισμα ανευρύσματος ή η ενδοαγγειακή εμβολή (coiling, flow diverter) αποτελούν βασικές επιλογές, ανάλογα με την εντόπιση, το μέγεθος και τη νευρολογική κατάσταση. Η ελάχιστα επεμβατική μικροχειρουργική και η χειρουργική βάσης κρανίου είναι καίρια όταν η αιμορραγία σχετίζεται με βλάβες του πυθμένα κρανίου ή δύσκολα προσβάσιμες εγκεφαλικές περιοχές. Η λήψη απόφασης γίνεται εξατομικευμένα μετά από αναλυτική συζήτηση με τον ασθενή και την οικογένεια, με στόχο τη μέγιστη ασφάλεια και λειτουργική αποκατάσταση.

Αποκατάσταση και πρόγνωση

Η έκβαση εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος της αιμορραγίας, την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο εντατικός έλεγχος ζωτικών, η πρόληψη επιπλοκών (πνευμονία, θρόμβωση), η έγκαιρη κινητοποίηση και εξατομικευμένη αποκατάσταση (φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, νευροψυχολογική υποστήριξη) βελτιώνουν σημαντικά τον χρόνος ανάρρωσης. Μακροπρόθεσμα, είναι ουσιώδης η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, η αποφυγή του καπνίσματος και του αλκοόλ και η συμμόρφωση στην ιατρική αγωγή για αποφυγή υποτροπής.

Γιατί να επιλέξετε νευροχειρουργό στη Θεσσαλονίκη

Ο Χρυσόστομος Δ. Αλεξανδρής, νευροχειρουργός με εξειδίκευση στην αγγειακή νευροχειρουργική και τη χειρουργική βάσης κρανίου, προσφέρει πλήρη φροντίδα ασθενών με αιμορραγικά συμβάντα εγκεφάλου στο κέντρο της πόλης. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μητροπόλεως 103, Κέντρο Θεσσαλονίκης, 546 22, διευκολύνοντας ασθενείς που αναζητούν νευροχειρουργός κοντά τους και ιδιωτική αξιολόγηση χωρίς καθυστέρηση. Συντονίζεται γρήγορα διαγνωστικός έλεγχος και, όπου ενδείκνυται, νευροχειρουργική επέμβαση με τεχνικές υψηλής ακρίβειας.

Κλείστε ραντεβού – Άμεση εκτίμηση

Για επείγουσα ή προγραμματισμένη εκτίμηση εγκεφαλικής αιμορραγίας από τον νευροχειρουργό Χρυσόστομο Δ. Αλεξανδρή, στο κέντρο της Θεσσαλονίκης (Μητροπόλεως 103, Κέντρο Θεσσαλονίκης, 546 22), προγραμματίστε ραντεβού σήμερα. Υποστηρίζονται επίσης συναφείς παθήσεις με υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης: όγκοι εγκεφάλου, δισκοκήλη και χειρουργείο σπονδυλικής στήλης, στένωση σπονδυλικού σωλήνα,  αυχενικό σύνδρομο. Η άμεση πρόσβαση σε νευροχειρουργό μειώνει επιπλοκές και βελτιώνει την έκβαση.